QUOTE DI ISCRIZIONE: - Percorso Sprint
1.0 km: euro 20,00
- Percorso corto
2.0 km: euro 20,00
- Percorso lungo 5.0 km: euro 40,00
- COMBINATA 2.0km+5.0km: euro 50,00 (classifica dedicata con
somma dei tempi di gara)
- PREZZO SPECIALE 1.0km + 2.0km + 5km: euro 60,00
- MODALITA’ DI PAGAMENTO:
I dati per effettuare il Bonifico su c/c bancario sono i seguenti:
• Beneficiario: COMUNE di ALBENGA
• IBAN: IT 76B 020 084 925 2000 105 262 632
• Causale: Nome e Cognome del PARTECIPANTE – Percorso scelto - Iscrizione dritti all’isola 2023 (non è prevista
classifica dedicata, i partecipanti concorreranno nelle
classifiche di ambo le gare)
Gara
/ Race: (obbligatorio)
Cognome
/ Surname: (obbligatorio)
Nome
/ Name:
(obbligatorio)
Data
di nascita / Date of Birth: Anno / Year:
Mese / Month:Giorno
/ Day:
Sesso
/ Sex: (obbligatorio)
Indirizzo
/ Address:
Città
/ City:
Nazione
/ Country:
Società
/ Team:
Indicare
il Numero di Tessera FIN o EPS / Type the License Number: (obbligatorio) Per
gli AMATORI inserire "LIBERO" se
non si è in possesso di tessera
oppure il nome e numero di tessera dell' "FIN / EPS".
Tempo
sul Km / Pace for Km: (obbligatorio)
Tel/Cell: (obbligatorio)
e-mail: (obbligatorio)
Ho letto ed
accetto il regolamento (scaricabile QUI)
Accetto il
trattamento dei miei dati secondo GDPR 25/5/2018
Scarica
la MANLEVA per i
minori da presentare al desk dell'iscrizione.
Ricopiare
il Codice / Type the Code:(obbligatorio)
