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                    MODULO ISCRIZIONE

QUOTE DI ISCRIZIONE:
- Percorso Sprint 1.0 km: euro 15,00
- Percorso corto 2.0 km: euro 20,00
- Percorso medio 3.5km: euro 35,00
- Percorso lungo 5.0 km: euro 35,00
- COMBINATA  2.0km+5.0km: euro 45,00 (classifica dedicata con somma dei tempi di gara)

- PREZZO SPECIALE  2.0km e 3.5km: euro 40,00
(non č prevista classifica dedicata, i partecipanti concorreranno nelle classifiche di ambo le gare)



Gara / Race:  (obbligatorio)

Cognome / Surname:   (obbligatorio)

Nome / Name:   (obbligatorio)

Data di nascita / Date of Birth: Anno / Year:   Mese / Month:  Giorno / Day: 

Sesso / Sex:  (obbligatorio)

Indirizzo / Address: 

Cittā / City: 

Nazione / Country: 

Societā / Team: 

Indicare il Numero di Tessera FIN o EPS  / Type the License Number:
  (obbligatorio)
Per gli AMATORI inserire "LIBERO" se non si č in possesso di tessera
oppure il nome e numero di tessera dell' "FIN / EPS".

Tempo sul Km / Pace for Km:  (obbligatorio)

Tel/Cell:  (obbligatorio)

e-mail:  (obbligatorio)

Ho letto ed accetto il regolamento (scaricabile QUI)

Accetto il trattamento dei miei dati secondo GDPR 25/5/2018

Scarica la MANLEVA per i minori da presentare al desk dell'iscrizione.

Ricopiare il Codice / Type the Code:  (obbligatorio)